医学模拟器 第230节

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这是人做的事情？

虽然理论上是能做得到的，但那是理论，平时都是自l4/l5的间隙，做的椎管内麻醉，最多就是把一侧大腿给麻了，另外一侧的功能还保留着，就已经是技术很好的麻醉医生了。

而如何确定运动与感觉是否分离，最好的印证方式就是。

好的麻醉，能硬，不好的麻醉，软趴趴的！（假如有过腰麻经历的书友们，肯定知道那种感觉吧，下面没啦～——～）

如此精准的麻醉？

秦丁墨神色复杂！

我次奥，这么狼灭的一台麻醉？

竟准备给了这么一个恶人来做手术——简直就是老天不开眼啊！

若是其他的危重病人能够有这么好的神经阻滞麻醉，那该多好？

一些患者，带有各种并发症的时候，之所以无法手术，就是没办法经过麻醉这一关。

曾毅作为麻醉科的主任，此刻自然也是注意到了秦丁墨的检查，瞬间瞳孔一缩，双眼瞪直了，心里还在一一盘算回溯着，杨弋风到底把那些神经的感觉神经给干掉了，哪些还没干掉！

“可以吗？”蔡东凡问秦丁墨。

秦丁墨嘴角抽了抽，被口罩挡住了，点头：“可以了，蔡主任，你们可以进行手术了。”

杨弋风这才说，“那我先去洗手！蔡主任，我做静脉滤网的置入，不会影响到你们的术野的，我们可以同时进行。”

“不过麻烦你们帮我把右侧的腹股沟消下毒。”

蔡东凡和罗云等人，自然是已经是洗手穿衣服等都做好了，完全地做足了术前的一切准备的。

“好，你去洗手吧。”蔡东凡立刻点头称是。

消毒的事情，由张正权和杜严军二人在做。

杨弋风离开手术室后，蔡东凡则是亲自和罗云周成三人，一起确定术前的手术器械，到底是否准备齐全！

……

很快，杨弋风就再次重新走了进来，此刻，张正权和杜严军二人都刚好才完成了消毒工作，正在铺巾。

杨弋风主动地穿好了衣服后，深吸了一口气，平静了一下内心的波动。

暗中对自己说，这位爷，就是那个‘酒驾’的神经病——

我只是为了把他送去他该去的地方。

如此一想后，杨弋风顿时冲破了什么障碍似的，睁开眼睛。

然后自顾地铺巾，因为他要做的经股静脉至下腔静脉的静脉滤网植入术，因此，杨弋风选择的是右侧股静脉。

静脉滤网的植入术，常用的路径有经右侧股静脉、左侧股静脉和经右侧颈静脉。

其中经右侧股静脉是首选路径。因为右股静脉相对左侧较平直，而且解剖变异较少。所以，选择右侧股静脉入路，会减少操作中不必要的麻烦。

杨弋风在简单铺巾完后，就拿出了穿刺包里的刻度穿刺针。

紧接着，巡回护士就把彩超给推了过来。

股静脉的穿刺，一般情况下，都采用的是比较安全的彩超引导下的塞丁格穿刺！

只是，巡回护士还没走到杨弋风的身边，杨弋风的手却已经拿着穿刺针直接扎进去了。

盲穿！

蔡东凡和罗云等人正在左下肢完成术前准备，所以没看到，但是看到杨弋风动作的秦丁墨他们，却是脚趾头在抓着地，呼吸都憋住了，似乎心脏都快跳到了嗓子眼！

——

大哥，你做的是股静脉穿刺术啊？

不是胸腔，也不是小静脉！

旁边就是股动脉，还有股神经！

秦丁墨都不知道该如何形容此刻杨弋风的行为为好。

但，杨弋风却并未觉得有什么，选择了合适角度，把穿刺针推入后。置入14f的动脉鞘导管。

虽然穿刺的是静脉，但是动静脉的导管是通用的，而且杨弋风早就考虑到了要把滤网置入进下腔静脉，下腔静脉是双下肢静脉回流的共同通路！

所以选择了在下腔静脉的滤网型号，也就是14f！

导管置入后，便是放导丝了！

放置导丝的过程，杨弋风并没有吓人地开始盲进，而是把彩超仪推到了身边，然后一边用探头准确地探到了静脉走形与导丝头后，才开始把导丝逐渐地沿着静脉顺行回心的方向，先进入到髂静脉，再回到下腔静脉。

大抵地看到了导丝的远端过了肾静脉后，杨弋风这才停止了进入。

在彩超下，大概确定了静脉的管腔后，选择了鸟巢状滤器。

在交换导丝的引导下，进行下腔静脉滤器的置入术……

这个过程也颇为顺畅，放入之后，杨弋风再次监测了一会儿，看到了血流依旧通畅后，便取出了导丝，然后拔除动脉导管鞘，加压包扎了起来。

只是在加压包扎后，杨弋风还为了稳健起见，便把超声头继续留在了滤网器的位置，继续监视着，还对秦丁墨说：“秦教授，我现再观察一下血流的走形啊，等会儿你若是要用到心脏内脂肪粒监护的时候，你直接拿走就好了。”

杨弋风虽然已经完成了操作，但内心还是有点忌惮。

毕竟他之前给自己母亲做手术时，母亲死在了手术台上，虽然那一台手术比现在的风险高了不知道多少指数倍，但那还是血管的手术！

若不是为了送这个大哥进去，杨弋风感觉自己根本拿不起来这次的操作器械。

但是，想到导致自己父母双亡的凶手，在保外就医，逍遥法外，杨弋风心里就有一种难以诉说的暗恨。

秦丁墨点头，道：“没事，你先看你的。骨科的的手术，只有在洗涤骨髓腔的时候，才会有大量的脂肪滴回流进血液系统。”

“患者本身没有脂肪三高，暂时可以不用的。”

秦丁墨作为顶级的教授，对各个科室的情况都颇为熟悉。

脂肪栓塞，除了多发生于具有三高的病人外，更多的就是在关节外科的关节置换中。

那是因为在打磨骨髓腔的过程中，脂肪粒会进入到骨髓腔，而且在这个时候，脂肪滴的稳定性会受到影响，有可能沉积成为血栓。

理论通透，自然就不害怕了，这就是拿捏。

不多一点没用的工夫和准备，完全恰到好处。

只是，在杨弋风做完操作，走向旁边计时面板下大概五分钟后，蔡东凡与罗云等人正好重新打开了患者之前清创缝合的切口时。

手术室的门就被踩开了。

然后曾毅转头一看，赫然是看到了黄石南，也就是肝胆胰外科，但挂了血管外科牌子的主任黄石南，走了进来。

他进来之后，看到蔡东凡等人的手术才刚开始，便笑着问：“蔡主任，看来我赶来的正是时候啊，你们手术还才刚开始啊？”

蔡东凡听到了黄石南的声音，仍未转头，只是点头：“嗯，我们的手术才刚开始。”

之前杨弋风说他要做静脉滤网植入术的时候，其实内心是稍微有点慌张的，所以打了黄石南的电话，让他来手术室里稍微掌舵评判一下。

不然的话，其他人都根本不知道杨弋风做得怎么样？

蔡东凡为了这个病人，是真的煞费苦心了的。

只是，杨弋风那边把操作都搞完了，黄石南都还没来，那即便做得不好，也没有挽救的余地了。

也不知道黄石南这个点踩进来干嘛。

不过蔡东凡也没说破，黄石南好歹也是一个科室的主任，要留