医学模拟器 第355节

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宋教授笑了笑，并没有过多解释，然后继续翻到了第二张，同样的一张片子。

然后是病史：

中年女性，右髋关节疼痛10年，右髋关节后方压痛，4字征阳性……

接着，宋教授再问：

“有人知道，这张片子，是什么诊断吗？”

就这么一下，现场绝大部分人，就立刻呆滞了起来。

眉头立刻一紧。

心里纷纷暗道，果然，第一张片子，那就是一个坑。

不，应该说，能被宋教授带来的片子，绝对不是那么好看的。

两张片子，都是骨盆平片，都可以看到病变的髋关节处，大量的白线，骨质增生、骨质疏松等改变。

骨质增生和骨质疏松的诊断，在骨科来讲，那根本就不是值得重视的，也就是一些莆田系的医院，拿这种诊断来坑人的。

人老了，谁不骨质疏松？

需要常规的补点钙就行了。

在真正的骨科领域，只要不是极度骨质疏松，都是不需要特殊的药物处理的。

正是因为如此，很多人心里都同时产生了一种想法：宋教授莫不是拿了两个一模一样的病例，来了哦？

但是马上，他们自己的内心，就否定掉了自己刚刚兴起的这个可笑的想法。

这么蠢的事，只要是个人，就不会做，更何况是宋教授？

虽然知道的人不多，但还是有人举起了手。

不过却不是陈学良等人，这是湘省的阅片会，他们是来锦上添花的，不是来做疑难杂志鉴别的，除非在极为特殊的情况下或是在邀请下，他们才会多嘴。

是本省的人，所以在台下作为本省医生识别者副主持的祝教授自然认识：

“看来咱们人民医院的刘教授心里已经有了答案了，请工作人员把话筒给刘教授。”

“宋教授，这张片子，应该是右髋关节ddh并股骨头坏死。”

宋教授听到了诊断，就直接把ppt翻了过去，似乎根本就不追究其中的对错。

到了第三张。

病史是这样的。

中年女性，双髋关节疼痛8年，加重2年，双髋关节前方，均有压痛，有间歇性跛行，腰椎ct和r无异常……

可这张片子看起来，和第一张几乎一模一样。

“大家再看看这张了？”宋教授和蔼可亲地问道。

但是，他的问题，却是一点都不和蔼可亲。

甚至，到了这个时候，就连祝教授，都觉得，前面两个片子的诊断，似乎没那么准确了。

间歇性跛行，一般分神经源性和血管源性。其中，神经源性，又分成了脊髓型和腰椎管狭窄型。

这片子？

该怎么看比较好了？

倒不是说祝教授的水平不行，主要是宋教授，不说前面两个的诊断，这第三张，真不好怎么考虑。

这下，没人再举手了，就连陈吉武和陈学良等人，都坐正了起来，饶有所思地看着这张ppt和回忆着前面两张片子的内容，仔细地斟酌了起来。

宋教授看到没人回答，又是继续放到了第四张ppt。

依然是一个骨盆平片。

病史：

老年女性，右髋关节疼痛1年，髋关节周围无压痛，4字征（＋）……

病史，包括了抽血等实验室检查和提个检查，都几乎没有任何特殊的地方。

而且，片子看起来，也没有任何特征性的点。

在这个时候，坐在台下的周成，也是眉头紧锁起来。

认真地足足看了有半分钟，才马上有一种恍然大悟得错愕感！

宋教授不愧是宋教授啊！一上来就是放大招的，他可不是来开玩笑的！

坐在周成旁边的罗云，一直盯着周成的表情，看到周成的神色略有变化之后，不禁低声问道：

“这张片子，你考虑什么？”

神仙要打架！

“髋关节感染。”周成偏过头，想了想后，说。

罗云再看了一眼宋教授发出来的片子，并没有直接追问原因，再问道：

“前面那些呢？你作何考虑？”追问一张平片的具体原因，本身就不是宋教授把这一组平片拿出来的主要目的。

周成的记忆力没有过目不忘，但是之前的平片特征，还在他的脑海，周成也无法完全确定答案，就道：

“第一个病例应该是髋关节结核，第二张就是像那个刘教授说的一样，是ddh并股骨头坏死。”

“第三张，我会考虑双侧髋关节滑膜炎。”

“第三张平片，你要考虑滑膜炎？”罗云眉头一皱。

他之所以问周成，其实内心之中是有了答案出来的，只是无法确定，但也觉得宋教授拿出来的这组片子很有意思，所以便想与周成探究一下。

既可以印证自己心里对诊断的猜测，又可以对周成进行教学。

但是，在第三张平片的时候，罗云考虑的是双侧髋关节骨性关节炎！

这似乎就有点出入了。

只是，罗云根据周成的提示，稍微一思索，竟马上就恍然大悟了起来！

嘴角似笑非笑地道：“你这小子，别人都被宋教授带坑里面去了，你还在坑外站着呢？”

宋教授带来的自然是关节外科的病例，而且都是髋关节的。

髋关节结核、髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良并股骨头缺血性坏死、髋关节感染！

这是四个经典的髋关节的鉴别诊断病例，要完成诊断，需要依靠很多辅助检查的手段，才能确诊。

但那是对一般的医生而言，对于顶级的关节外科医生来讲，髋关节结核、骨性关节炎、发育不良和感染之间，都是有不同的征象的，甚至就陈列在了信息量最少的平片中。

能够通过这个就确诊，这就是工夫。

只是啊，要从普通的平片里，看出来滑膜炎，这周成的思维也够绝的。

周成抿着嘴道：“罗老师，这样的髋关节滑膜炎，还是我们一起在坐门诊的时候，您特意指给我看过的啊，后来我们还一起查过资料的。”

事情就发生在上上周的周末，当时罗云也是很久都没看过门诊了，而且当时周成也是第一次上门诊，所以罗云就对周成不了解的病例，做了讲解。

但是，还有一种情况就是，罗云不是被周成在模拟世界里舔死过嘛！～

还被动地给出了学术礼包，这里面包含的知识点，就有滑膜炎的平片阅片，只是可能罗云自己没及时调出来，而周成如今拥有的完美等级技能，高达50＋！

可谓是知识储备极为丰富，所以完成这些知识结构的调动，没有问题，这才看出来了些不一样的东西。

“那是核磁啊，滑膜炎在核磁上的征象，和普通的x线平片上的征象，那是完全不一样的。”罗云非常满意周成的天赋，只是啊，周成的这种谦虚和稳健，是他素来不喜欢的。

明明就是看出来了，还非得找个理由来多搪塞，虽然这是目前所有学科的一种共识，大家面子上要过得去……

但是要知道，在平日里的交流上给多了面子，可能互相吹捧的过程中，自己都觉得自己很厉害了，就不去学习了，也不去深入钻研了。

“没有人举手了吗？”

宋教授看了一圈，见到竟然没人再举手了，也是颇为满意自己带来的这组平