医学模拟器 第772节

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把自己的所作所为，都牢牢地框在了所谓的专家共识、所谓的指南之下，因为只有这样，才能够免除责任，把一切的意外，都归咎于医疗技术水平的限制上。

做能做的，该做的，不该做的，没必要去冒险。

这样一来，就算打官司，那也是严格指南之内做事情，指南之外的操作，那是违规的操作！

十分本事，三分吃饭就得了，六分藏着自保，一分全看天意。这生活难道就不香吗？

因为，如果不把六分的本事和想法藏起来，一百个病人中，有一个出现了意外，然后上了法庭，没的说，你没有按照医疗原则办事，没有按照指南治疗！

全责，赔钱，道歉，降职，影响晋升，甚至有可能医生都当不下去了。

何必呢？

因此，在这样的情况下，杜黎能够说出来这样的话，周成还是有点儿感动的。

“谢谢你，杜教授。”

杜黎没多说话，马上就开始更改了手术方式，然后开始对比着颅内血肿的位置开始画起了定位线。

杜黎身边的一个助手，似乎是被杜黎的这个动作搞得有点害怕了，开口道：“杜老师，这个血肿的直径，不太好操作啊？其实。”

“剃头发！”杜黎只是回了一声。

他也只能够剃头发去了。

然后，就在这个时候，手术室的门口突然就聚集了很多人，但是，这些人都只是围在了手术室的门口，往里面好奇地瞅着，但是，都没有一个人真正地踩开手术室的门，就是怕影响到抢救的操作！

巡回护士的其中一个看到这场景，还以为有什么事情，就马上到了门口自己打开门问了一下基本情况。

这台手术，因为院长亲自发话的关系，所以巡回护士和洗手护士的配备，没有上限限制，要十个她就喊十个人来手术室！实在缺人，她自己都能顶上来。

……

手术继续在进行着。

周成止血的速度也很快，基本上就两三分钟，就把好几个颅内的出血点都给处理了。

而就在这个时候，普外科的人才把腹部给打开。

这个速度已经不慢了，毕竟从周成做出了决定到现在，不过才过了六分钟多而已。

六分钟，消毒铺巾，在切口部位粘贴无菌薄膜，切开皮肤及皮下组织。将腹直肌前鞘先用刀切一个小口，然后用剪刀分别向上下剪开前鞘。

沿肌纤维方向先用血管钳再用刀柄或手指分离腹直肌束，其腱划处应钳夹切断，然后用丝线结扎。

将腹直肌向两侧牵开，将腹直肌后鞘及腹膜夹起，用有齿镊夹起腹膜，助手用弯血管钳在距术者所夹处对侧约一厘米处另行夹起，然后术者放松所夹腹膜，再重新夹一处，如次重复一次后用刀切开。

这些步骤是不能少的，再加上止血的过程，这个速度已经算是极限速度了好不好？

只不过是，周成在做脾动脉止血和颅内动脉止血的速度，有点太快了而已！

这般做完之后，方景升教授那边把四肢血管都栓塞完了。周成当时就微微松了一口气。

如此一来，最致命的几个地方，倒是都先解决了。

颅内出血，不继续扩大，就没太大的问题。脾破裂大不了就切掉嘛，肝脏挫裂伤并不是特别严重，对普外科的教授来讲，也不过是小菜一碟。

而在这时候，胸外科的严教授也传来了好消息，说：“这个胸部的出血还不是蛮多，我这边引流量不太多。”

麻醉医生楚教授也是长长地缓了一口气说：“cvp终于有平稳的趋势了，这边还在慢慢输血，应该会更加稳定的，暂时是脱离那种随时可能休克的时期了。”

各方面都传来了好消息。

唯一不好消息就是，之前栓塞的双下肢，已经是开始栓塞了。

毕竟，血管内血液的流动完全就是靠着心脏的泵循环，流动停止之后，就停滞了。血液在体内不动，但是还有其他的外伤，就会刺激内源性和外源性凝血系统的激活，然后导致血液凝固。

但是，这种情况，却已经又回到了周成熟悉的场面了。

“接下来你准备怎么做？”方景升此刻头疼了起来，虽然暂时危及生命的地方是暂时性解决了，但是这双下肢和双上肢的栓塞该怎么处理？现在就算把之前栓塞的东西取下来，血液估计都流不动了，出血是不会出了。

但是缺血坏死就该来了，如果不及时处理，四肢的都发生肌肉坏死的话，那么也会让病人死亡的，除非就是截肢，一次性地解决所有的麻烦。

周成说：“方教授，现在我们再在之前股动脉鞘鞘管入口的更远段，再开一个小口子，然后再把动脉里面的血栓给取出来，然后通过之前ra采集到的出血点，选择性的再通过精准的止血，然后再把栓子取出来就好了。如果实在不好处理的出血点，局部开放止血就好了。”

这话的意思就很简单，把产生的栓子取了，把不重要的出血点通过余留栓子用来继续止血，重要的出血点，则是在取出了血栓之后，再在出血点处精准的栓塞止血。

这话方景升带来的伤害，让方景升身边站着的血管外科的医生都是开始偏着，无奈地苦笑起来！

而且这样的苦笑，是那种胆汁都在逆流的苦。

周成讲的话平静，但是在专业上的难度，是其他人无法理解的。

你能不能把话讲得不要这么随意啊？

不过，貌似他们此刻的反应，并没有之前那么大了，毕竟，什么事情都有一种习惯的过程。慢慢习惯了，也就没之前那么震撼了。周成连股动脉盲操到脑血管里面都去了，那盲操个下肢动脉取栓术，不轻而易举的事情么？

他们还有什么好惊讶的呢？

方景升嘴巴微微张合，点了点头，让开了位置：“那你先开始吧，从我最后栓塞的这条上臂开始，要遇到的栓子可能还要少点，操作的难度也要更加低一点。”

“倪教授，您能不能帮我做下动脉鞘的导鞘口？我还没做过。”周成回答得非常快速，但也略有点为难。似乎还有些羞涩。

但周成这话，直接就让方景升和几个血管外科的人，甚至知道导鞘管是什么的神经外科的人心里就骂娘了。

你麻痹！

侮辱人也要注意下限啊？

周成这是在谦虚，只是有点过分了而已。

不过方景升也能够理解，周成这是为了让他们有更好的参与感而已。不要让大家的表面上，都如此难看。

正这么说着时，手术室的门，被推开了。

然后紧接着挤进来了一大批的中老年穿着洗手衣绿衣服，戴着外科口罩与帽子的人。

为首的人，是一位鬓角斑白的老者，他进门之后，就喊了一声：“方教授，病人现在的情况怎么样？我正好请了一位从京都阜外医院来魔都出差的专家。”

“然后这位是来自京都天坛医院的农教授。他。”

说话的人是华山医院的院长，他开口时，杜黎和方景升二人还在做事情。

阜外医院是血管外科最好的医院，实力强横，而神经外科最好的医院则是京都的天坛医院。至少是在官方上，是这么定义的。

然而，华山医院的神经外科的综合实力，全国排名第二，杜黎教授更是知名的顶级专家和教授。

王院长才讲完，被他介绍的农教授，一位双眼很清澈，但是老年斑遍布鼻梁的老者就开口说话了：“王院长，我就